彭洋简介 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210716/9192471.html小儿脑性瘫痪俗称脑瘫,是指在出生后大脑发育尚未成熟阶段,由于进行性脑损伤所致的以姿势运动功能障碍为主的综合征。目前我国脑瘫患者高达万,其中0-6岁患儿近万,每年新增脑瘫患儿3-4万例,由于家长对疾病认知欠缺,加之延误诊疗及逃避诊疗,导致我国脑瘫患儿致残率达42%-45%!脑瘫儿的治疗特别是康复训练刻不容缓。
脑瘫通常在患儿出生时或者生命极早期就存在,但是部分患儿在学步之前可能没有明显症状;脑瘫患儿可能在翻身、坐立、爬行或走路方面落后于正常儿童,可以使用运动里程碑进行系列检查,下面,就由我院小儿专科小组为您介绍在日常生活中如何进行脑瘫患儿早期筛查和康复训练。
筛查方法
脑瘫患儿有哪些异常的表现呢?主要分为以下几个方面:
6个月以下的婴儿
1.从仰卧位拉孩子双手尝试坐起来时,他的头部没有办法随着身体抬起来;2.孩子身体感觉过于僵硬或者过于松软;3.抱着孩子时,他的脖子和后背总是向后仰;4.抱起孩子时,他的腿会僵硬打直或者交叉起来。5.新生儿时易受惊吓、吵闹,喂养困难;6.1-3月时,对周围的声音、玩具等没有反应;6个月至10个月的婴儿1.不会翻身;2.没办法做双手合十的动作;3.很难把手伸到嘴边;4.只能单手抓握,另一只总是攥得紧紧的。10个月以上的婴儿1.爬行时只能用一侧的手脚爬行,像拖着另外一侧手脚一样,显得非常不平衡;2.爬行时腹部无法离开地面,无法进行手与膝盖交替的爬行。当发现上述这些行为时,可以医院进行发育评估。
康复训练方法
那么脑瘫患儿应该如何做好康复训练呢?通过评估脑瘫患儿当前的粗大运动功能情况,针对性地进行抬头、翻身、坐位、爬行、站立、行走等运动技能的训练,促进粗大运动能力的发育。接下来,让小编带您和宝宝一起做运动吧!一、头部控制训练此训练可增强患儿自我控制头部的能力,为改善功能完成日常生活活动做好准备。训练时,尽量由患儿主动完成抬头动作,训练人员给予适当帮助,也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头,抬头训练应在俯卧位、仰卧位和坐位交替进行。1.俯卧位抬头训练患儿用前臂支撑身体。训练人员位于患儿头部前方,用颜色鲜艳、可发光或发声的玩具吸引患儿,同时对患儿说:“抬头,抬头”。若患儿不主动拾头,训练人员可用手指叩击患儿颈后诱导其抬头。患儿俯卧在楔形垫或枕头上,把较高的一侧垫在胸下,双腿伸直,双手前伸。将玩具放在患儿头部前方或上方,鼓励患儿抬头看玩具并伸手抓玩具。2.仰卧位抬头训练患儿双下肢屈曲,头、躯干摆正。训练人员双手握住患儿肘部,缓慢将患儿拉起,当患儿的头稍有后仰时停止。3.坐位头部控制训练患儿双腿分开,坐在训练人员的大腿上。训练人员面向患儿,取双腿屈曲坐位,通过与患儿游戏,使患儿练习抬头、低头和转头。二、翻身训练通过多种方法训练患儿翻身,可扩大患儿的活动范围,为爬行做准备。1.由下肢带动翻身训练患儿仰卧,四肢自然放松。训练人员位于患儿双脚下方,双手交叉,握住患儿的双踝关节,辅助患儿用双下肢带动身体转为侧卧位,并同时说:“翻身”。患儿俯卧,双上肢伸向头的前方。训练人员双手握住患儿双踝关节,辅助患儿用双下肢带动身体转为伸卧位,并同时说:“翻身”。2.由上肢带动翻身训练患儿仰卧位,四肢自然放松。训练人员位于患儿头顶上方,诱使头转向要翻转的一侧,双手分别握住患儿腕关节和肩部,辅助患儿用上肢带动其身体转为侧卧位或的卧位,并同时说:“使劲儿,翻身”。3.用玩具吸引翻身训练患儿仰卧,训练人员用颜色鲜艳、可发声或发光的玩具吸引患儿转头、伸手抓玩具,诱导其翻身,同时说:“转头,伸手抓,翻身”。三、坐位训练此训练可提高患儿坐位保持和坐位平衡的能力,使患儿在坐位时能完成进食、交流、学习等活动。训练时,尽可能让患儿摆正头、挺直背,保持在坐位状态下玩玩具和进行其他活动。1.矫正异常坐姿训练患儿取坐位,双下肢分开。训练人员坐在患儿对面,用双腿轻压患儿双膝,使其双下肢伸展,双手握住患儿肘关节,使患儿抬头,挺直背,持坐位,注意避免牵拉力量过大,引起患儿肩关节脱位。2.椅坐位训练患儿坐在高背的靠椅上,双腿用布垫分开,双脚踩在踏板上。在患儿胸前放一小桌,桌上可放一些玩具,使患儿双手在桌上自由活动。此训练适用于重度手足徐动的患儿或年龄在1岁以内的小儿。3.骑坐位训练本训练适用于下肢肌肉痉挛内收的患儿。患儿取坐位,双下肢分开,骑坐在长条凳子或训练滚筒上,两脚踩在地面上,放平,伸出双手,轻扶登面,保持坐位。4.坐位平衡训练患儿坐在无靠背的凳子上,双腿稍分开,脚平踩在地面上坐稳,令患儿上举物体,身体旋转。四、爬行训练通过训练患儿爬行,可提高患儿控制身体和四肢的能力,在更大的范围内活动,同时为站立和行走打好基础。1.辅助膝部爬行训练患儿用手和双膝支撑身体,双上肢伸直,训练人员用双手握住患儿膝后部,帮助其练习爬行。2.辅助髋部爬行训练患儿用手和双膝支撑身体,训练人员抬起患儿髋部,帮助患儿练习爬行。3.辅助踝部爬行训练训练人员位于患儿后方,双手握住患儿脚踝。训练人员诱导患儿向前移动,令患儿先伸出一只手,然后紧接着前移对侧下肢,左右肢体交替进行训练。4.自主爬行训练用玩具吸引患儿自行爬行。五、站位训练此训练可延长患儿站立时间,提高站立平衡能力,促进髋关节发育,为行走做好准备。1.用器具辅助站立训练用带子将患儿腰部适当固定,用垫子分开患儿双腿,与肩同宽,双脚平放,保持站立位。在患儿胸前放一桌子,可让患儿在桌上玩玩具,提高双下肢的负重能力。2.站立稳定训练患儿站立,双手扶在桌子上,双脚平放。训练人员位于患儿后方,双手扶住患儿骨盆两侧,使其保持站立稳定。3.由坐位站起训练训练人员位于患儿前方,双手扶住患儿膝关节,让患儿反复由坐位站起来,练习坐位至站立的姿势转换。4.平行杠内站立训练患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠,保持站立。六、步行训练步行对患儿建立自信心及参加各种活动十分重要。此训练可提高患儿在行走中控制躯干及下肢的能力,以逐步扩大其活动范围,增加与外界接触的机会,训练时应及时矫正患儿出现的异常步态并注意安全。1.平行杠内步行训练患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠。训练人员位于患儿身后,双手扶住患儿一侧膝关节和踝关节,让患儿另一条腿屈膝,抬起,然后足跟先着地,脚掌后着地。2.引导步行训练训练人员站在患儿一侧,拉着患儿手臂,诱导患儿练习步行。患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠,训练人员位于患儿身后,身体紧靠患儿,用腿推动患儿双腿使其前行。3.用步行器辅助训练足下垂的患儿应在佩戴小腿矫形器后,练习行走。患儿双手扶在步行器上,练习独立行走。训练人员应在患儿身边保护,以免发生危险。温馨提示:如果孩子医院就诊,早期发现、早期介入、早期治疗、早期康复;天有阴晴,月有圆缺,爱无止境,凝聚力量,为折翼的天使圆一个梦想!
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